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我需要天天服用阿司匹靈嗎?

我需要天天服用阿司匹靈嗎?

什麼是阿司匹靈?1

德國拜爾藥廠於1897年發明阿司匹靈 Acetylsalicyclic acid (Aspirin®), 是第一代的非類固醇抗發炎藥 Non-Steroidal Anti-inflammatory Drug (NSAID) ,原用於退燒止痛,有消炎消腫功效(如關節炎)。 到1970年後, 阿司匹靈發現原來来亦可減低心臟病及中風機會, 原因是阿司匹靈亦會減低血液中血小板黏在一起的功能, 於是血小板便不會這麼容易被血管內壁上的膽固醇塊刺激,從而避免一群組的血小板黏在一起而導致血管堵塞。也就是說阿司匹靈具備薄血或稀血作用。

自第二代的非類固醇抗發炎藥出現後如 Ibuprofen (Advil®), 它們的止痛藥效比阿司匹靈強, 而引起胃出血及腎衰竭副作用的機會卻比阿司匹靈低, 所以現時如需要消炎止痛藥的話, 都會選用第二、 三代的非類固醇抗發炎藥, 而非阿司匹靈。

雖然所有非類固醇抗發炎藥均有不同程度的稀血效果,卻只有阿司匹靈的稀血效果有實實在在的多年臨床實驗累積下來,確定能預防心臟病及中風。

必須注意 - 阿司匹靈不是任何人都可以或應該服用!!!

且先參考以下科學數據:

  • 長期服用低劑量阿司匹靈(81-100mg)可能增加胃出血風險1.3至1.8倍。2
  • 中風後長期服用低劑量阿司匹靈能預防再次中風12-18%。3
  • 心臟病後長期服用低劑量阿司匹靈能預防再次發生心臟病25%。4

也就是說:
若沒有中風或心臟病風險者,那就不建議長期服用阿司匹靈,在這一群組內沒有科學證據顯示阿司匹靈能預防中風或心臟病,卻徒增加胃出血機會。

若中過風,有過心臟病,心血管有裝支架,或有其他風險因素者,長期服用低劑量阿司匹靈能預防再次中風或心臟病而死亡,相比之下,值得去冒胃出血的風險。

每一個人的風險因素都可以不一樣, 例如病人有中過風, 但亦有過胃出血或有腎衰竭, 那應該怎樣去判斷? 所以這裡不建議讀者自我決定是否應該長期服用低劑量阿司匹靈,必須請教家庭醫生!

1. https://en.wikipedia.org/wiki/Aspirin
2. Bleeding Risk with Long-Term Low-Dose Aspirin: A Systematic Review of Observational Studies,
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4973997/
3. The benefits of Aspirin in early secondary stroke prevention.
https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(16)30511-6/fulltext
4. Lifelong Aspirin for All in the Secondary Prevention of Chronic Coronary Syndrome.
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.045695

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