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新冠肺炎有藥可治嗎?

疫情發展至今已超過兩年,當初流傳的新冠肺炎治療藥物至今資料累積漸多,今期與大家簡單回顧及分享現時認為可以治療新冠肺炎口服藥物的科學觀察。篇幅所限,不討論醫院內的治療。

Hydroxychloroquine 羥氯奎寧 1.

 無效 

Hydroxychloroquine 原用於過濾性風濕關節炎。無論對於預防或治療新冠肺炎,現時均有足夠證據 Hydroxychloroquine 一點效用都沒有。

Colchicine 秋水仙鹼 2.3.

 尚需更多數據支持

Colchicine 原用於痛風的消炎止痛。2021年5月,加國魁北克省對 Colchicine 用於新冠肺炎進行約 4000 人的研究報告,發現 Colchicine 對於 40 歲以上高危病者患上新冠肺炎後或許可減輕病情,但之後至 2021年底的觀察均發現 Colchicine 對新冠肺炎病情沒有多大幫助。

Azithromycin 阿奇黴素 4.5.

 無效 

Azithromycin 是抗生素,屬紅霉素類,原用於呼吸道或腸胃的細菌感染。Azithromycin雖是殺細菌的抗生素,卻有輕微殺病毒的效力,故疫情初期吸引大量醫學研究。資料累積至今顯示對新冠肺炎病情沒有幫助,但若感染新冠肺炎時連帶引發的呼吸道細菌感染還是可用的。

Ivermectin 伊維菌素 6.7.

 尚需更多數據支持 

Ivermectin原用於治療寄生蟲的藥物。有實驗室發現Ivermectin 有抗病毒功效,但資料累積至今尚未有報告證實Ivermectin對新冠肺炎病情有幫助,卻在非科學性的社交媒體大行其道,更有亂信謠傳而過量服用 Ivermectin 導致死亡的個案。

Nirmatrelvir/Ritonavir (Paxlovid®) 8.9.

 有效 

Paxlovid 是新發明抗病毒藥,內含兩種成分: Nirmatrelvir 是專抗病毒的藥物 - 包括新冠肺炎病毒,而 Ritonavir 則減低 Nirmatrelvir 被身體分解的機會。高危病者如長者或免疫能力低者在感染新冠肺炎(包括Omicron)5天內服用的話,可減低 88%住院機會。副作用根據目前觀察十分輕微,但與很多其他慢性藥(血壓藥,精神科藥物等)有相衝,腎衰竭病者需調低服藥劑量,用藥前須小心評估。對孕婦及18歲以下青年及兒童的安全性尚未知道。Paxlovid 目前供應極少,BC省在二月初只分配得4000劑,只有經衞生局批准的高危病者在確診新冠肺炎後才有機會服用。

Vitamin C,Vitamin D,Zinc 10.

 無效 

無論單獨服用或混合服用,都沒有科學證據證明以上三種維生素對新冠肺炎病情有幫助。
非高危病者若感染新冠肺炎後症狀輕微,只需在家中自我隔離及休息,有頭痛或發燒的可服 Tylenol。Tylenol 雖不能治療新冠肺炎,但可舒緩不適、改善胃口(也就是補充營養),從而提高身體的免疫功能,促進復原。

1.https://www.thelancet.com/journals/lanrhe/article/PIIS2665-9913(20)30390-8/fulltext
2.https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(21)00222-8/fulltext
3.https://www.eurekalert.org/news-releases/935418
4.https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2782166
5.https://www.jwatch.org/na54171/2021/10/07/azithromycin-covid-19-outpatients-no-benefit
6.https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/why-you-should-not-use-ivermectin-treat-or-prevent-covid-19
7.https://www.uptodate.com/contents/ivermectin-systemic-drug-information/print#:~:text=The%20National%20Institutes%20of%20Health’s,are%20needed%20to%20provide%20more
8.https://www.drugs.com/medical-answers/effective-paxlovid-covid-19-3564414/
9.https://covid-vaccine.canada.ca/info/paxlovid-en.html
10.https://covid19treatmentguidelines.nih.gov/

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